Erläuterung des Zusammenhangs zwischen Zugangsbarrieren und der Nutzung von Gesundheitsressourcen bei Personen mit COPD

HINTERGRUND: Eingeschränkter Zugang zur Gesundheitsversorgung kann ein Hindernis für eine gute Versorgung darstellen. Nur wenige Studien haben den Zusammenhang zwischen Zugangsbarrieren und Krankenhauseinweisungen bei COPD untersucht. Ziel dieser Studie ist es, den Zusammenhang zwischen Zugangsbarrieren und der Nutzung von Gesundheitsleistungen, einschließlich Krankenhaus-/Notaufnahmebesuchen und Arztbesuchen bei Hausärzten (PCP), bei Erwachsenen mit COPD anhand national repräsentativer Umfragedaten zu schätzen. METHODEN: Wir führten eine gepoolte querschnittliche Analyse auf Basis eines bivariaten Probitmodells durch und verwendeten Datensätze aus dem Behavioral Risk Factor Surveillance System 2011-2012, das mit den Area Health Resource Files 2014 für Erwachsene mit COPD verknüpft war. Dichotome Ergebnisse waren Krankenhaus-/Notaufnahmebesuche und PCP-Arztbesuche. Wichtige Kovariaten waren bezirksbezogene Zugangsbarrieren, einschließlich der bevölkerungsgewichteten Anzahl von Lungenfachärzten, PCPs, Krankenhäusern, ländlichen Gesundheitszentren und bundesgesetzlich anerkannten Gesundheitszentren. ERGEBNISSE: Von insgesamt 9.332 Beobachtungen betrugen die Anteile der Krankenhaus-/Notaufnahmebesuche und PCP-Arztbesuche 16,2% bzw. 44,2%. Die Ergebnisse zeigten, dass Zugangsbarrieren eng mit Krankenhaus-/Notaufnahmebesuchen verbunden waren. Ein zusätzlicher Lungenfacharzt pro 100.000 Personen verringert die Wahrscheinlichkeit eines Krankenhaus-/Notaufnahmebesuchs um 0,4 Prozentpunkte (pp) (P=0,028). Im Gegensatz dazu erhöht ein zusätzliches Krankenhaus pro 100.000 Personen die Wahrscheinlichkeit eines Krankenhaus-/Notaufnahmebesuchs um 0,8 pp (P=0,008). Sicherheitsnetz-Einrichtungen standen jedoch nicht in Zusammenhang mit der Krankenhausnutzung. PCP-Arztbesuche standen nicht im Zusammenhang mit Zugangsbarrieren. FAZIT: Die Verfügbarkeit von Lungenfachärzten war ein entscheidender Faktor bei der Reduzierung der Krankenhausnutzung bei Erwachsenen mit COPD. Die Ergebnisse unserer Studie implizieren, dass eine Erhöhung der Verfügbarkeit von Lungenfachärzten die Krankenhausnutzung in Bezirken mit begrenztem oder keinem Zugang zu Lungenfachärzten verringern könnte und dass, da die Verfügbarkeit von Krankenhäusern die Krankenhausnutzung erhöht, die Zuweisung von COPD-Patienten an Lungenfachärzte die Krankenhausnutzung reduzieren könnte.