Vergleich der perioperativen Blutung zwischen mikrodebrider intrakapsulärer Tonsillektomie und Elektrokauter Tonsillektomie

ZIELSETZUNGEN: Wir wollten die Menge der perioperativen Blutung bei mikrodebrider intrakapsulärer Tonsillektomie (IT) im Vergleich zur Elektrokauter Tonsillektomie (ET) bewerten. METHODEN: Die perioperative Tonsillenblutung wurde prospektiv bei allen Kindern unter 19 Jahren gemessen, die sich einer primären Tonsillektomie wegen wiederkehrender Tonsillitis oder adenotonsillärer Hypertrophie in einem akademischen Kinderkrankenhaus der Tertiärversorgung unterzogen. Wir führten IT bei 57 Patienten (33 männlich, 24 weiblich; Durchschnittsalter 64,3 Monate) und ET bei 51 Patienten (20 männlich, 31 weiblich; Durchschnittsalter 92,4 Monate) durch. ERGEBNISSE: Die mikrodebrider IT führte zu mehr perioperativer Blutung als ET (27,9 gegenüber 8,7 mL, p = 0,003; und 1,2 gegenüber 0,2 mL/kg, p <0,001). Die Median- und Maximalblutverluste betrugen jeweils 0,6 und 9,5 mL/kg bei IT und 0 und 2,0 mL/kg bei ET. Der Blutverlust bei ET stand nicht in Beziehung dazu, ob ein Facharzt oder ein Assistenzarzt der operierende Chirurg war (p = 0,11). Ein lineares Regressionsmodell zeigte keine größere Blutung bei wiederkehrender Tonsillitis (IT, p = 0,39; ET, p = 0,89) oder mit steigendem Patientenalter (IT, p = 0,08; ET, p = 0,62). FAZIT: Mikrodebrider IT produziert mehr perioperative Blutung als ET. Der Unterschied im Blutverlust ist statistisch, aber nicht klinisch signifikant. Mikrodebrider IT verursacht Blutungen innerhalb akzeptabler Grenzen, und daher sollten Patienten und Ärzte nicht davon abgehalten werden, dieses Verfahren allein auf der Grundlage der Menge an perioperativem Blutverlust zu wählen.