Management von Erwachsenen mit Diabetes und kognitiven Problemen

Das Management von Diabetes erfordert ein hohes Maß an Patientenbeteiligung und die tägliche Durchführung vieler Selbstpflegemaßnahmen. Dazu gehören die Überwachung des Blutzuckerspiegels; die Einnahme gesunder Mahlzeiten; die Teilnahme an körperlicher Aktivität; das Einnehmen von Medikamenten gemäß Anweisung; das Erkennen und Managen von Hypoglykämie; die Durchführung geeigneter Hygienemaßnahmen, einschließlich Fuß- und Zahnpflege; der Besuch von Arztterminen; und das Verständnis des Managements an Krankheitstagen (1,2). Die pharmakologische Therapie, insbesondere wenn Insulin benötigt wird, kann komplex sein. Soziale, körperliche und psychische Gesundheitsprobleme können die Selbstpflege behindern und sind mit erhöhten Diabetes-Komplikationen und einer schlechten Lebensqualität assoziiert (3). Kognitive Beeinträchtigungen sind eine häufige, unterdiagnostizierte Komplikation von Diabetes, die die Fähigkeit beeinträchtigen kann, die erforderlichen täglichen Selbstmanagement-Verhaltensweisen angemessen durchzuführen (Tabelle 1) (4). Leichte bis mäßige kognitive Beeinträchtigungen und Demenz werden bei älteren Erwachsenen häufiger beobachtet, jedoch wurden auch Rückgänge der kognitiven Funktion bei jüngeren Menschen mit Diabetes beschrieben (5,6). Es wird geschätzt, dass mindestens die Hälfte der älteren Menschen mit Diabetes kognitiv beeinträchtigt und funktionell behindert sein wird (7). Defizite in der Gedächtniskapazität, der Aufmerksamkeit für Details, der Planung, der Fähigkeit zu schlussfolgern, der Entscheidungsfindung und der Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung sind mit Defiziten in den Selbstpflegeverhalten bei Diabetes assoziiert, einschließlich schlechter Compliance mit Medikamenten, Diät- und Bewegungsempfehlungen; Versäumnis, angemessene Pflege zu erhalten; und schlechterem glykämischen Kontrolle, einschließlich mehr Hypoglykämie (7–12). Sehen Sie sich diese Tabelle an: TABELLE 1. Tägliche Selbstmanagement-Aufgaben bei Diabetes, die von kognitiven Beeinträchtigungen betroffen sind Eine dreistufige Klassifikation kognitiver Dysfunktionen bei Patienten mit Diabetes wurde vorgeschlagen (13). In der ersten Stufe gibt es milde, subtile Veränderungen der Kognition, die möglicherweise normales kognitives Altern darstellen. Diese Defizite werden voraussichtlich die Aktivitäten des täglichen Lebens oder das Selbstmanagement von Diabetes bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes, die mit oralen Medikamenten behandelt werden, nicht erheblich beeinträchtigen, könnten jedoch Schwierigkeiten für Patienten mit komplexen Insulinregimen verursachen (d.h. bei denen mit Typ-1-Diabetes oder fortgeschrittenem Typ-2-Diabetes). Diese ...