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Chez les patients souffrant de douleur lombaire chronique ayant eu une réponse inadéquate à la thérapie non pharmacologique, les cliniciens et les patients devraient envisager un traitement pharmacologique avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme première ligne de thérapie, ou le tramadol ou la duloxétine comme seconde ligne de thérapie. Les cliniciens ne devraient envisager les opioïdes que comme option chez les patients ayant échoué aux traitements précédents et seulement si les bénéfices potentiels l'emportent sur les risques pour chaque patient, et après une discussion des risques connus et des bénéfices réalistes avec les patients. (Grade : recommandation faible, preuves de qualité modérée).
Qaseem et al. (Mon,) ont étudié cette question.