Hochsensitiver blutbasierter M-Protein-Nachweis bei sCR-Patienten mit multiplem Myelom

Wir haben die Fähigkeit einer massenspektrometriebasierten Technik, genannt monoklonale Immunoglobulin schnelle genaue Massenmessung (miRAMM), bewertet, den analytischen Bereich des M-Protein-Nachweises in Serumproben von Myelompatienten in strikter kompletter Remission (sCR) nach autologer Stammzelltransplantation (ASCT) zu erweitern. Um den M-Protein-Nachweis nach ASCT zu unterstützen, wurde die genaue molekulare Masse der M-Protein-Leichenkette bei der Diagnose bei allen Patienten (N=30) bestimmt und verwendet, um Klone im sCR-Serum positiv zu identifizieren. Am Tag 100 nach ASCT wiesen sCR-Proben bei 81 % der Patienten miRAMM-identifizierbare M-Proteine auf. Patienten, die nur eine partielle Remission (PR) vor ASCT erreicht hatten, und solche mit IgG-Isotypen-Serumproben hatten die höchste Rate an M-Protein-Nachweis durch miRAMM. Die miRAMM-Positivität zu einzelnen Zeitpunkten (Tag 100, 6 Monate oder 12 Monate) korrelierte nicht mit dem progressionsfreien Überleben (PFS). Im Gegensatz dazu hatten sCR-Patienten, die ihre miRAMM M-Protein-Intensitäten in serielle Messungen nicht verringerten, ein kürzeres PFS als diejenigen, deren miRAMM-Intensitäten abnahmen (Median 17,9 Monate vs. 51,6 Monate; P<0,0017). Das miRAMM M-Protein ist ein empfindlicherer blutbasierter Test als traditionelle M-Protein-Tests und könnte kostengünstig bei der seriellen Überwachung der kompletten Remission zur weiteren Reaktion oder biochemischen Rückfall helfen.