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HINTERGRUND: Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) - unabhängige bilaterale adrenokortikale makronoduläre Hyperplasie (AIMAH) ist eine seltene Ursache des Cushing-Syndroms und zeichnet sich durch bilaterale Nebennierenhyperplasie aus. Primärer Aldosteronismus (PA) ist jedoch eine relativ häufige Nebennierenerkrankung. FALLPRÄSENTATION: Bei einem 56-jährigen Mann, der wegen Hypertonie und Diabetes mellitus behandelt wurde, wurde ein niedriger Plasma-Kaliumspiegel mit einem erhöhten Plasmaalosteronspiegel und bilateraler Nebennierenvergrößerung festgestellt. Endokrinologische Untersuchungen zeigten eine autonome Sekretion von Cortisol und Aldosteron, mit Unterdrückung des Plasmas ACTH-Spiegels und der Reninaktivität. Eine selektive Nebennierenvenenentnahme zeigte, dass die linke Nebennierenrinde für die Aldosteron-Hypersekretion verantwortlich war. Er wurde mit einem präklinischen Cushing-Syndrom, das auf ACTH - unabhängiger bilateraler adrenokortikaler makronodulärer Hyperplasie (AIMAH) in Verbindung mit einem aldosteronproduzierenden Adenom der linken Nebennierenrinde zurückzuführen war, diagnostiziert. Eine laparoskopische linke Adrenalektomie wurde durchgeführt. FAZIT: Das resezierte Nebennierenspezimen wies histologisch mit einer Diagnose von AIMAH überein. Darüber hinaus wurden kleine Zellcluster mit positiver Immunfärbung für Aldosteronsynthase aufgedeckt. Dies ist ein seltener Fall von AIMAH in Begleitung eines präklinischen Cushing-Syndroms und primären Aldosteronismus.
Tokumoto et al. (Mittw,) untersuchten diese Frage.