Evidenzbasierte nicht-pharmakologische Strategien für eine umfassende Schmerzversorgung

Das medizinische Schmerzmanagement befindet sich in der Krise; von der Verbreitung von Schmerzen bis zur unzureichenden Schmerzbehandlung, von der Eskalation von verschreibungspflichtigen Opioiden bis hin zu einer Epidemie von Sucht, Ablenkung und Überdosierungen. Die steigenden Kosten für die Schmerzversorgung und das Management der negativen Auswirkungen dieser Versorgung haben Maßnahmen von staatlichen und bundesstaatlichen Behörden wie dem DOD, VHA, NIH, FDA und CDC ausgelöst. Es gibt Druck, dass die Schmerzmedizin sich von der Abhängigkeit von Opioiden, ineffektiven Verfahren und chirurgischen Eingriffen wegbewege hin zu einem umfassenden Schmerzmanagement, das evidenzbasierte nicht-pharmakologische Optionen einschließt. Dieses Weißbuch beschreibt den historischen Kontext und das Ausmaß des aktuellen Schmerzproblems, einschließlich individueller, sozialer und wirtschaftlicher Auswirkungen sowie der Herausforderungen des Schmerzmanagements für Patienten und ein Gesundheitspersonal, das verbreitete Strategien anwendet, die nicht vollständig auf aktuellen Beweisen basieren. Hier wird die Evidenzbasis für nicht-pharmakologische Therapien dargestellt, die bei postoperativen Schmerzen mit Opioidsparung, akuten nicht-chirurgischen Schmerzen, Krebsschmerzen und chronischen Schmerzen wirksam sind. Die überprüften Therapien umfassen Akupunktur, Massage, osteopathische und chiropraktische Manipulation, meditative Bewegungstherapien wie Tai Chi und Yoga, mind-body Verhaltenstherapien, diätetische Komponenten und Strategien zur Selbstpflege/Selbstwirksamkeit. Die Transformation des Schmerzversorgungssystems zu einem reaktionsschnellen, umfassenden Modell erfordert, dass Behandlungs- und Kooperationsoptionen evidenzbasiert sind und effektive nicht-pharmakologische Strategien beinhalten, die den Vorteil eines reduzierten Risikos von unerwünschten Ereignissen und Abhängigkeit bieten. Die Evidenz verlangt einen Aufruf zum Handeln, um das Bewusstsein für effektive nicht-pharmakologische Behandlungen von Schmerzen zu schärfen, um Gesundheitspraktiker und Administratoren in der Evidenzbasis effektiver nicht-pharmakologischer Praktiken zu schulen, um politische Initiativen zu unterstützen, die systemische und Erstattungsbarrieren für evidenzinformierte umfassende Schmerzversorgung beseitigen, und um laufende Forschungen und die Verbreitung der Rolle effektiver nicht-pharmakologischer Behandlungen bei Schmerzen zu fördern, fokussiert auf die kurz- und langfristigen therapeutischen und wirtschaftlichen Auswirkungen umfassender Versorgungspraktiken.