Pharmakologische Behandlung von abnormalem Tonus und Bewegungen bei Zerebralparese

HINTERGRUND: Die Evidenzbasis zur Anleitung der pharmakologischen Behandlung von Tonus und abnormalen Bewegungen bei Zerebralparese (CP) ist begrenzt, ebenso wie das Verständnis der routinemäßigen klinischen Praxis im Vereinigten Königreich. Ziel war es, Details des motorischen Phänotyps und der aktuellen pharmakologischen Behandlung einer repräsentativen Kohorte in einem Netzwerk von tertiären Einrichtungen im Vereinigten Königreich zu erheben. METHODEN: Prospektive multizentrische Überprüfung von spezialisierten Motorikambulanz-Clinics in neun Zentren im Vereinigten Königreich, die Daten zu klinischen Merkmalen und der pharmakologischen Behandlung von Kindern und Jugendlichen (CYP) mit CP über einen einzelnen Kalendermonat sammelten. ERGEBNISSE: Daten wurden von 275 CYP mit CP erhoben, die im Kalendermonat Oktober 2017 überprüft wurden. Isolierte Dystonie oder Spastik wurden selten gesehen, während ein gemischtes Bild von Dystonie und Spastik ± Choreoathetose bei 194/275 (70,5%) der CYP identifiziert wurde. Eine komorbide Epilepsiediagnose war bei 103/275 (37,4%) vorhanden. Die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von abnormalem Tonus/Bewegung waren Baclofen, Trihexyphenidyl, Gabapentin, Diazepam und Clonidin. Die Medikamenteneinnahme schien separat vom Vorhandensein von Dystonie oder Spastik beeinflusst zu werden. Die Anwendung von Botulinumtoxin war häufig (62,2%). Ein kleinerer Anteil der Kinder (12,4%) hatte zuvor einen neurochirurgischen Eingriff zur Behandlung von Tonus/Bewegung erhalten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: CYP mit CP weisen häufig einen komplexen Bewegungsphänotyp und komorbide Epilepsie auf. Sie haben mehrere Therapie-, medikamentöse und chirurgische Behandlungsregime. Zukünftige Studien zu therapeutischen, pharmakologischen oder chirurgischen Interventionen in dieser Bevölkerung müssen diese Komplexität adäquat berücksichtigen, um in die klinische Praxis übertragbar zu sein.