June 16, 2021Open Access
Transkatheterer Aortenklappenersatz bei bikuspider Aortenklappenstenose: Ein praktischer operativer Überblick
Structured PICO
P
Population
Patienten mit bikuspider Aortenklappenstenose (BAV)
I
Intervention
Transkatheterer Aortenklappenersatz (TAVR)
Diese Übersicht bietet einen praktischen, illustrierten Überblick über die operativen perioperativen Schritte für TAVR bei Patienten mit bikuspider Aortenklappenstenose, einem Bereich, der derzeit an randomisierten Studien fehlt.
Abstract
Die bikuspide Aortenklappe (BAV) stellt ein komplexes anatomisches Szenario für den transkatheteren Aortenklappenersatz (TAVR) aufgrund ihrer einzigartigen technischen Herausforderungen dar. Da der TAVR sich in Richtung jüngerer und risikoärmerer Populationen bewegt, wird erwartet, dass der Anteil der BAV-Patienten, die sich einer TAVR unterziehen, steigt. Erste Erfahrungen mit TAVR und ersten Generationen von transkatheteren Herzklappen bei Patienten mit hohem chirurgischem Risiko und BAV-Stenose zeigten höhere Raten von Geräteversagen und perioperativen Komplikationen im Vergleich zur trikuspidalen Anatomie. Die anschließenden Fortschritte in den Bildgebungstechniken und im Verständnis der BAV-Anatomie, neue Iterationen von transkatheteren Herzklappen und die wachsende Erfahrung der Operateure führten zu besseren Ergebnissen. Dennoch bleibt das Gebiet des TAVR bei BAV getrieben von empirischen Beobachtungen, bei denen breite Variabilität in der Größenbestimmung und Implantationstechniken von transkatheteren Herzklappen über verschiedene Zentren und Operateure besteht. Daher bieten wir in diesem Übersichtsartikel einen vollständig illustrierten Überblick über die operativen perioperativen Schritte für TAVR bei BAV-Stenose, auch wenn wir anerkennen, dass diese Informationen weiterhin anekdotisch sind.