Does the choice of anesthetic regimen affect heart rate variability in the early postoperative period in patients undergoing septoplasty?
A multimodal general anesthesia regimen using fentanyl and propofol provides a more favorable autonomic profile (assessed via heart rate variability) in the early postoperative period after septoplasty compared to local anesthesia or thiopental/halothane-based anesthesia.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценка влияния выбора анестезиологического пособия на изменения вариабельности сердечного ритма при проведении септопластики в раннем послеоперационном периоде. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ В исследование включен 291 пациент, которому была проведена септопластика по поводу искривления перегородки носа. Всем пациентам применяли местную анестезию 2% раствором прокаина. В 1-й группе (105 пациентов) при премедикации использовали 2% раствор промедола и кеторолак 60 мг вечером, во 2-й группе (108 пациентов) — фентанил, пропофол, цисатракурия безилат, транексамовую кислоту, атропин и метоклопрамид, в 3-й группе (78 пациентов) — атракурия безилат, тиопентал натрия, закись азота и галотан. Во 2-й и 3-й группах вечером в день операции внутримышечно вводили 100 мг кетопрофена. Всем пациентам для передней тампонады носа применяли поролоновые «пальчиковые» тампоны. Проводили суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Оценивали вариабельность сердечного ритма: параметры частотного диапазона (ULF, VLF, VHF, LF, HF) и общую мощность. РЕЗУЛЬТАТЫ Средние значения ULF и LF были достоверно больше у пациентов во 2-й и 3-й группах, чем в группе с местной анестезией. VLF во 2-й группе был достоверно меньше, по сравнению с 1-й и 3-й группами. У пациентов 2-й и 3-й групп отмечены более низкие средние значения HF, по сравнению с 1-й группой. Величина VHF во 2-й группе была достоверно меньше, чем в 1-й и 3-й группах, которые также между собой различались: в 1-й группе этот показатель был выше, чем в 3-й. Спектр общей мощности во 2-й группе оказался достоверно ниже, чем в 1-й и 3-й группах. Однако общая мощность в 3-й группе была значимо больше таковой в 1-й группе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Среди наиболее широко применяемых схем анестезиологического пособия при септопластике предпочтительной является комбинация фентанила, пропофола, цисатракурия безилата, транексамовой кислоты, атропина и метоклопрамида, что соответствует современным представлениям о мультимодальной анестезии.
Kalmykov et al. (Sat,) studied this question.