肝细胞癌：全身治疗的进展

晚期肝细胞癌（HCC）传统上与有限的治疗选择和不良的预后相关。索拉非尼，作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，于2007年作为首个针对晚期HCC的全身药物问世。在索拉非尼之后，一系列靶向治疗和免疫治疗在过去五年中显示出生存获益，彻底改变了晚期HCC的治疗格局。最近，具有不同作用机制的全身药物新组合的证据逐渐浮现。特别是，阿替利珠单抗联合贝伐单抗，以及杜瓦利单抗联合特瑞利单抗的联合试验显示出令人鼓舞的疗效。因此，国际学会更新了他们的指南，以纳入这些新型全身药物的新建议。除了在晚期HCC中的治疗，全身治疗的适应症正在扩大。例如，将全身治疗与局部区域治疗（经动脉化疗栓塞或立体定位放射治疗）结合使用，在降低HCC的病期方面显示了有希望的早期结果。近期的试验还探索了全身治疗作为边缘可切除HCC的新辅助治疗或作为术后辅助治疗以降低复发风险的角色。尽管临床试验的结果令人鼓舞，但全身药物在特定患者亚组（如晚期肝硬化、高出血风险、肾功能障碍或心代谢疾病患者）中的真实世界疗效仍然不确定。肝病病因对全身治疗效能的影响亟待进一步研究。随着对病理生理通路理解的加深和临床数据的积累，个性化治疗决策将成为可能，肝细胞癌的全身治疗领域将继续发展.