Prévention et gestion des toxicités aiguës dues aux régimes de conditionnement lors de la transplantation de cellules souches hématopoïétiques

La transplantation de cellules souches hématopoïétiques (TSH) reste la seule option curative pour plusieurs pathologies hématologiques. Son utilisation continue d'augmenter, avec environ 23 500 transplantations réalisées chaque année aux États-Unis seulement. Les toxicités aiguës qui surviennent à la suite de la chimiothérapie de conditionnement peuvent affecter la période péri-transplantation et avoir des implications substantielles sur la tolérabilité et les résultats des patients, indépendamment du traitement de leur maladie. La nausée et le vomissement induits par la chimiothérapie (NVIC), la mucosite, la microangiopathie thrombotique associée à la transplantation (TA-TMA) et le syndrome d'obstruction sinusoidale, également connu sous le nom de maladie veno-occlusive (SOS/VOD), peuvent toutes avoir des implications significatives pour les patients. Ces complications aiguës commencent avec le début de la chimiothérapie de conditionnement et s'ajoutent à la toxicité potentielle pour les patients durant la période post-transplantation précoce, à partir du J+30 pour le NVIC, la mucosite et le SOS, et qui peuvent se poursuivre jusqu'au moins le J+100 avec l'apparition de la TA-TMA. Ces toxicités doivent être prévenues et gérées de manière appropriée. Cette revue résumera la littérature les concernant et guidera leur gestion.