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Zentrale und autonome neurologische Symptome einer organophosphathaltigen Vergiftung (OP), wie verändertes Bewusstsein, auffälliges Tränen und Speicheln, können durch Medikamente im Intensivpflegebereich, wie Atropin und Pralidoxim-Methyl (PAM), beeinflusst werden. Aus diesem Grund gibt es keine etablierten Methoden zur Beurteilung der Dauer von OP während der antidotalen Behandlung. In dem vorliegenden Fall verwendeten wir den Neurologischen Pupillenindex (NPi), um die Dauer von OP bei einer 82-jährigen Frau zu bewerten, die versuchte, durch die Einnahme von bis zu 100 ml Fenitrothion Suizid zu begehen. Bis zum Tag der Hospitalisierung (HD) 20 führte die Absetzung von Atropin zur Wiederkehr des veränderten Bewusstseins, während die Wiederherstellung eine Verbesserung bewirkte; dies machte es schwierig, die Verlängerung von OP basierend auf Zeichen und Symptomen zu beurteilen. Bis zu HD 20 blieb der NPi bei 0/0 und stieg anschließend an. Darüber hinaus verschlechterten sich auch nach der Absetzung von Atropin das Bewusstsein, das Tränen und das Speicheln nicht, was auf eine Genesung von OP hindeutet. Am HD 26 waren die Serum-Acetylcholinesterase (AChE)-Spiegel zum ersten Mal über dem messbaren Niveau erhöht, nach einem Anstieg des NPi. In diesem Fall war die Beurteilung der Persistenz von OP basierend auf den Zeichen herausfordernd, da sich diese Zeichen mit der Behandlung durch Atropin und PAM verbesserten. Die Verbesserung der NPi-Werte fiel mit einer Verbesserung der Vergiftung zusammen und deutet darauf hin, dass der NPi nützlich zur Beurteilung der Dauer von OP ist. Der NPi ist nichtinvasiv und sensibler im Vergleich zu AChE, die verwendet wird, um die Persistenz von OP zu messen und könnte eingesetzt werden, um eine frühere Absetzung von Medikamenten und eine angemessene Behandlungsdauer zu ermöglichen.
Tomioka et al. (Tue,) untersuchten diese Frage.