Der prognostische Wert des lesionsspezifischen perikoronaren Fettabschwächungsindex für schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse bei Patienten mit Typ-2-Diabetes

Zusammenfassung Hintergrund Ziel dieser Studie war es, die prognostische Bedeutung des lesionsspezifischen perikoronaren Fettabschwächungsindex (FAI) bei der Vorhersage schwerwiegender unerwünschter kardialer Ereignisse (MACE) bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) zu untersuchen. Methoden Diese Studie führte eine rückblickende Analyse von 304 Patienten durch, die mit T2DM diagnostiziert wurden und zwischen Dezember 2011 und Oktober 2021 eine koronare Computertomografie-Angiographie (CCTA) in unserem Krankenhaus erhielten. Alle Teilnehmer wurden über einen Zeitraum von mehr als drei Jahren nachverfolgt. Detaillierte klinische Daten und CCTA-Bildmerkmale wurden sorgfältig aufgezeichnet, darunter der lesionsspezifische perikoronare FAI, der FAI der drei wichtigsten Koronararterien, Merkmale von Hochrisiko-Plaques und der Kalziumscore der Koronararterien (CACS). Die in die Studie einbezogenen MACE umfassten den kardiologischen Tod, das akute koronare Syndrom (einschließlich instabiler Angina pectoris und Myokardinfarkt), spätere koronare Revaskularisationsverfahren und Krankenhausaufenthalte aufgrund von Herzinsuffizienz. Ergebnisse Während der dreijährigen Nachverfolgbarkeit erlitten 76 Patienten mit T2DM eine MACE. Der lesionsspezifische perikoronare FAI bei Patienten, die eine MACE erlitten, war deutlich höher im Vergleich zu denen ohne MACE (–84,87 ± 11,36 Hounsfield-Einheiten (HU) vs. –88,65 ± 11,89 HU, p = 0,016). Die multivariate Cox-Regressionanalyse ergab, dass CACS ≥ 100 (Hazard Ratio HR = 4,071, 95% Vertrauensintervall CI 2,157–7,683, p -83,5 HU signifikant den prognostischen Wert von MACE bei Patienten mit T2DM innerhalb von 3 Jahren erhöhte. Schlussfolgerungen Der erhöhte lesionsspezifische perikoronare FAI stellte sich als unabhängiger prognostischer Faktor für MACE bei Patienten mit T2DM heraus, einschließlich derjenigen mit moderater bis schwerer koronaren Arterienverkalkung. Die Kombination des lesionsspezifischen perikoronaren FAI mit dem CACS lieferte eine zusätzliche prognostische Aussagekraft für MACE bei Patienten mit T2DM.