Multidisziplinäre Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem hepatozellulärem Karzinom, kompliziert durch Vp4 Tumorthrombose der Pfortader: Kombination von Atezolizumab und Bevacizumab nach Leberarterieninfusionschemotherapie und Strahlentherapie: Eine Fallserie

Begründung: Verschiedene Behandlungen stehen zur Verfügung, um hepatozelluläres Karzinom (HCC) zu behandeln. Bei HCC hat die Vp4 Tumorthrombose der Pfortader (PVTT) eine schlechte Prognose. Es gibt Berichte über Behandlungen mit molekular gezielten Arzneimitteln in Kombination mit Leberarterieninfusionschemotherapie (HAIC) und Strahlentherapie (RT) bei HCC-Patienten mit Vp4 PVTT, jedoch keine mit Atezolizumab, dem Immun-Checkpoint-Inhibitor. Hier präsentieren wir Fälle von nicht resektablem HCC mit Vp4 PVTT, die mit der Kombination Atezolizumab und Bevacizumab (Atezo + Bev) nach HAIC und RT behandelt wurden. Zweck und Bedeutung dieser Studie sind die Untersuchung der Nützlichkeit, HAIC und RT durch Immun-Checkpoint-Inhibitoren bei der Behandlung von HCC voranzustellen. Patientenanliegen: Ein sechsundsechziger Mann, ein vierundsiebzigjähriger Mann, ein dreiundachtzigjähriger Mann, ein neunundsechzigjähriger Mann, ein zweiundsechzigjähriger Mann und eine fünfundachtzigjährige Frau wurden mit HCC und Vp4 PVTT diagnostiziert. Diagnose: Zirrhose wurde als Child-Pugh-Klasse A oder B klassifiziert. HCC wurde als TNM-Stadium IVa oder IVb diagnostiziert. Interventionen: RT für PVTT wurde am selben Tag oder am Tag nach HAIC durchgeführt. Atezo + Bev wurde mindestens 1 Woche nach Abschluss der RT begonnen. Ergebnisse: Der Tod wurde bei 4 der 6 Patienten bestätigt; die mittlere Gesamtüberlebenszeit wurde nicht erreicht. Die Überlebenszeiten der 4 Patienten betrugen 18,7, 12,5, 5,1 und 1,7 Monate. Basierend auf den modifizierten Reaktionsevaluationskriterien in soliden Tumoren betrug die objektive Ansprechrate der Patienten mit der besten Tumorreaktion auf die Atezo + Bev-Therapie 66,7%, und die der Patienten mit der besten Antwort auf PVVT auf Atezo + Bev betrug 66,7%. Lektionen: Diese Fälle zeigten, dass HAIC und RT vor Atezo + Bev bei HCC mit Vp4 PVTT nützlich sein können, um das Überleben zu verlängern.