Lokoregionale Radiotherapie bei Patienten mit fortgeschrittenem Brustkrebs, die mit Cyclin-abhängigen Kinase 4/6-Inhibitoren basierend auf Echtwelt-Daten behandelt wurden

Hintergrund. Der Einsatz von lokoregionaler Radiotherapie (RT) bei Patienten mit fortgeschrittenem ER-positivem, HER2-negativem Brustkrebs bleibt ein Thema laufender Debatten. In dieser Studie beabsichtigten wir, die Wirksamkeit der lokoregionalen RT bei Patienten mit fortgeschrittenem Brustkrebs, die mit Cyclin-abhängigen Kinase 4/6-Inhibitoren (CDK4/6i) in einer Erstlinienbehandlung behandelt wurden, zu bewerten. Methoden. Wir führten eine retrospektive Analyse von Patienten durch, die zwischen 2018 und 2023 mit fortgeschrittenem Brustkrebs diagnostiziert wurden und eine Behandlung mit CDK4/6i erhielten und eine lokoregionale Radiotherapie durchliefen. Ergebnisse. Unter den 371 Patienten, die als Teil ihrer Erstlinientherapie mit CDK4/6i behandelt wurden, erhielten 23 entweder gleichzeitig oder sequenziell zur CDK4/6-Inhibitoren lokoregionale RT. Das Fortschreiten der Krankheit in der Brust trat bei 19 Patienten (5,1%) auf. Unter diesen Fällen hatten fünf Patienten zuvor eine Brust-RT durchlaufen (5/23, 21,7%), während 14 dies nicht taten (14/348, 4,0%, p = 0,004). Alle Fälle von lokalem Fortschreiten nach RT folgten palliativ dosierten Anwendungen und waren von frühem systemischen Fortschreiten begleitet. Die 2-Jahres-PFS in der gesamten Kohorte der Patienten, die mit lokoregionaler RT behandelt wurden, betrug 65,7% (95% CI: 40,5–82,3%). Bemerkenswerterweise hatten Patienten, die höhere RT-Dosen erhielten, eine längere 2-Jahres-PFS (83,3%, 95% CI: 27,3–97,5%) als diejenigen mit palliativen RT-Dosen (59,3%, 95% CI: 30,7–79,3%); die Ergebnisse waren jedoch statistisch nicht signifikant (p = 0,58). Darüber hinaus betrug die 2-Jahres-Lokalkontrolle in der gesamten Kohorte mit lokoregionaler RT 73,0% (95% CI: 46,5–87,9%). Wichtig ist, dass nach RT mit hohen Dosen kein lokales Fortschreiten beobachtet wurde. Schlussfolgerungen. Die Hinzufügung von lokoregionaler Radiotherapie zu Erstlinien-CDK4/6-Inhibitoren rechtfertigt eine weitere Untersuchung in verschiedenen klinischen Szenarien bei fortgeschrittenem Brustkrebs. Palliative Strahlentherapie-Regime, die früh bei Brust-Oligoprogression angewendet werden, mögen nicht immer ausreichen, was die Notwendigkeit umfassender Studien in diesem Kontext betont.