Diverticule appendiculaire rompu menant à un abcès tubo-ovarien chez une femme non sexuellement active : une étude de cas

CONTEXTE Les maladies inflammatoires pelviennes et les abcès tubo-ovariens (ATO) sont rarement observés chez les femmes non sexuellement actives (NSA). Bien que la pathogénèse de l'ATO reste floue, ses facteurs de risque incluent l'infection ascendante du tractus génital, la translocation du tractus gastro-intestinal, des anomalies génito-urinaires congénitales, ainsi que la virulence des agents pathogènes, avec une bactériémie et une septicémie antérieures. RAPPORT DE CAS Nous présentons ici le cas d'une patiente de 25 ans qui a été initialement diagnostiquée avec une torsion ovarienne et a subi une laparoscopie diagnostique. Les constatations intra-opératoires comprenaient des ATO bilatéraux et des adhérences. En raison de cette présentation rare, une enquête plus approfondie a été menée, y compris un tomodensitogramme postopératoire. Les résultats ont montré une probabilité d'appendice perforé, une laparoscopie répétée confirmant ce diagnostic. Une appendicectomie et un drainage ont été effectués. La culture microbienne de l'abcès ovarien a révélé Streptococcus constellatus, un organisme commensal trouvé dans la flore orale, gastro-intestinale et urogénitale. Cet micro-organisme est rarement isolé en tant qu'organisme pathogène chez les populations immunocompétentes. De plus, le rapport d'histopathologie de l'appendice a montré une occurrence rare de diverticulite active chronique, avec perforation et péri-appendicite. CONCLUSIONS L'ATO chez les femmes NSA doit être envisagé lors de l'évaluation des diagnostics différentiels, avec la possibilité d'infection par un organisme atypique. Des antibiotiques à large spectre ou une thérapie multi-médicamenteuse doivent être administrés. Lorsqu'une suspicion se présente, une étude d'imagerie avec une vue plus large pour détecter la pathologie d'autres systèmes organiques est recommandée. La douleur abdominale basse chez les jeunes patientes féminines pose toujours un dilemme diagnostique et doit être examinée ; cependant, lorsque la présentation clinique suggère une urgence gynécologique, le délai peut poser des défis.