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La lesión renal aguda secundaria a la terapia con metotrexato para malignidades hematológicas es relativamente poco común. Los cristales de metotrexato en estos casos rara vez se observan en la biopsia renal, y en particular, su aparición en tejido preparado para microscopía electrónica de transmisión no ha sido descrita. Un paciente masculino con linfoma cerebral primario recurrente recibió metotrexato a alta dosis y rituximab para su tratamiento. En el día 2 del ciclo 3, un día después de la infusión de metotrexato a alta dosis, se encontró que el paciente tenía niveles altos de metotrexato sérico. Poco después, desarrolló lesión renal aguda. Se realizó una biopsia renal, que mostró cristales de metotrexato solo en el tejido enviado para microscopía electrónica. Hasta donde sabemos, este es el primer informe que caracteriza los cristales de metotrexato en secciones gruesas teñidas con azul de toluidina y su ultraestructura en microscopía electrónica de transmisión.
Fang et al. (Fri,) estudiaron esta cuestión.