Implementierung eines schnellen diagnostischen Tests für Wirtsproteine zum Unterscheiden von bakteriellen und viralen Infektionen bei Erwachsenen, die sich in Notfallzentren vorstellen: eine pragmatische Kohortenstudie

HINTERGRUND: Notfallzentren (UCCs) sind ein wachsender Bereich des Gesundheitswesens mit hohen Raten unangemessener Antibiotika-Verwendung. MeMed BV® (MMBV) ist ein Bluttest, der bakterielle von viralen Infektionen unterscheidet. Zwischen April 2022 und März 2023 führten wir MMBV in die routinemäßige Versorgung an zehn UCCs ein. Das Hauptziel war es, die Auswirkungen von MMBV auf die Antibiotikaverwendung zu bewerten; das sekundäre Ziel war zu beurteilen, ob MMBV bei der Patientenverwaltung half. METHODEN: Eine pragmatische prospektive Kohortenstudie. Ärzte, die MMBV anforderten, berichteten elektronisch (in Echtzeit), ob sie beabsichtigten, Antibiotika zu verschreiben, bevor sie den Test anforderten, und ob MMBV bei der Patientenverwaltung half, nach der Entlassung aus dem UCC. Krankenhausaufenthalte wurden 7 Tage nach der Entlassung aus dem UCC aufgezeichnet. ERGEBNISSE: Während der Implementierung wurden 3920 MMBV-Tests für Erwachsene (Alter ≥ 18) von 144 Ärzten angeordnet. Die Studienkohorte hatte 59 % weibliche Patienten, und das mediane Alter betrug 42 Jahre (IQR 31-58). Für das Hauptziel wurden 3262 Fälle eingeschlossen. MMBV zeigte 629/3262 (19,3 %) Fälle von potenziell unangemessenen Antibiotika an, von denen Ärzte in 397/629 (63,1 %) Fällen auf Verschreibungen verzichteten. MMBV zeigte 405/3262 (12,4 %) Fälle von möglicherweise übersehenen bakteriellen Infektionen an. Ärzte verschrieben Antibiotika an 283/405 (69,9 %). Die Einhaltung von MMBV war mit weniger Krankenhausaufenthalten assoziiert (7,8 % vs. 30,3 %, p < 0,001). Für das sekundäre Ziel wurden 2901 Fälle eingeschlossen. Die Ärzte berichteten, dass MMBV in 2494/2901 (86,0 %) Fällen bei der Patientenverwaltung half und in 595/2901 (20,5 %) Fällen dazu beitrug, Überweisungen in die Notaufnahme zu vermeiden. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Implementierung von MMBV unterstützte die Ärzte in den Notfallzentren bei ihren klinischen Entscheidungen und könnte zu einer angemessenen Antibiotikaanwendung, einer besseren Ressourcennutzung und Patientenverwaltung beigetragen haben.