Eine prospektive Inzidenzstudie zu sexuell übertragbaren Infektionen und HIV bei Männern, die Sex mit Männern haben, mit oder ohne Anwendung von Präexpositionsprophylaxe

Hintergrund Während die Präexpositionsprophylaxe (PrEP) die HIV-Akquisition verhindern kann, können damit verbundene Verhaltensänderungen das Risiko erhöhen, andere sexuell übertragbare Infektionen (STI) zu erwerben. Methoden Die prospektive, multizentrische BRAHMS-Studie rekrutierte HIV-negative Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) im Alter von 18-55 Jahren und berichteten von einem erhöhten Risiko, STI zu erwerben. In drei-Monats-Intervallen über einen Zeitraum von bis zu 12 Monaten beantworteten die Teilnehmer Fragebögen, unterzogen sich standortspezifischen Screenings auf Chlamydia trachomatis (CT), Mycoplasma genitalium (MG), Neisseria gonorrhoeae (NG) und Syphilis. Wir berechneten die Inzidenzraten für drei Monate und Inzidenzratios und verwendeten eine mehrstufige gemischte Effekte logististische Regression, um Odds Ratios (ORs) und 95%-Konfidenzintervalle (CIs) für Faktoren zu bestimmen, die mit einer aufgetretenen STI assoziiert waren. Ergebnisse Das Durchschnittsalter der 1.017 Teilnehmer betrug 33 Jahre, 54,7% verwendeten PrEP zum Zeitpunkt der Einschreibung, 83,7% berichteten insgesamt über PrEP-Nutzung. Eine STI wurde bei 71,8% diagnostiziert (CT: 40,4%; MG: 38,5%; NG: 36,0%; Syphilis: 10,1%; HIV: 0,5%). PrEP-Nutzer zeigten eine höhere Prävalenz für anorektale Infektionen mit CT (35,3% vs. 20,5%, p<0,05), MG (31,4% vs. 23,5%, p<0,05) und NG (26,1% vs. 16,9%, p<0,05). Die CT-Inzidenz sank von 46,8 Fällen/100 Person-Jahre (PY) auf 35,7 (-23,7%, p<0,05), die NG-Inzidenz sank von 4,6 Fällen/100 PY auf 30,7 (-26,2%, p<0,05). Die Inzidenz von MG und Syphilis blieb stabil. Zu den Faktoren, die unabhängig mit der STI-Inzidenz assoziiert waren, gehörten Symptome (OR=1,85; CI: 1,46-2,34), analer Sex ohne Kondom mit 5 Gelegenheitspartnern (OR=1,79; CI: 1,49-2,14), Freizeitdrogenkonsum (OR=1,76; CI: 1,46-2,12), im Ausland geboren (OR=1,49; CI: 1,19-1,87), PrEP-Nutzung (OR=1,29; CI: 1,05-1,58) und ein moderat oder stark erhöhtes selbstwahrgenommenes Risiko für HIV (OR=1,26; CI: 1,03-1,53 und OR=1,33; CI: 1,02-1,74, jeweils). Diskussion Die PrEP-Nutzung war mit einem erhöhten STI-Risiko in unserer Kohorte assoziiert. Die Inzidenz von CT und NG nahm in einem strukturierten Test- und Behandlungsansatz ab.