Ein Mehr-Ebenen-Governance-Rahmen für gemeindebasierte psychische Gesundheitsförderung: Ergebnisse einer qualitativen Studie

Psychische Gesundheitsinterventionen in ländlichen Gebieten stehen häufig vor systemischen und governancebezogenen Barrieren, die ihre Umsetzung einschränken. Diese Studie analysierte, wie Governance-Dimensionen auf kommunaler, staatlicher und Bundesebene die wahrgenommene Umsetzbarkeit des Modells für Primärversorgung und Psychiatrie (MAP-PSI), einer Frühinterventionsstrategie zur Bekämpfung von Depressionen bei Jugendlichen in ländlichem Mexiko, beeinflussen. Ein deskriptiv-interpretativer qualitativer Ansatz wurde verwendet, wobei halbstrukturierte Interviews und eine hybride (deduktiv-induktive) Inhaltsanalyse durchgeführt wurden. Die Teilnehmer wurden gezielt unter den institutionellen Akteuren ausgewählt, die an der Umsetzung von MAP-PSI beteiligt sind, darunter lokale Gesundheitsmanager, staatliche und bundesstaatliche Entscheidungsträger sowie gemeindebasierte Akteure. Der Kodierungsprozess wurde gemeinsam entwickelt und durch Konsens sowie kritische Reflexion unter den Forschern validiert. Fünf miteinander verbundene Governance-Dimensionen wurden identifiziert: lokale Führung, sektorübergreifende Koordination, Mobilisierung von Ressourcen, Gemeinschaftsbeteiligung und institutionelle Anpassungsfähigkeit. Diese Dimensionen konvergieren in einem Mehr-Ebenen-Governance-Rahmen, der veranschaulicht, wie Governance-Kapazitäten auf verschiedenen Ebenen die gemeindebasierten psychischen Gesundheitsinterventionen ermöglichen oder einschränken können. Die Ergebnisse bieten einen empirisch fundierten Rahmen, um das Design, die Anpassung und die zukünftige Bewertung gemeindebasierter psychischer Gesundheitsstrategien in unterversorgten ländlichen Kontexten zu informieren.