症例は14歳女子.1か月前から微熱,食欲低下,倦怠感,体重減少があり,10日前から両眼痛と充血が出現した.近医眼科にて両側ぶどう膜炎を指摘され,腎機能障害と炎症反応上昇を伴い当院小児科へ紹介入院となった.入院後腎機能が悪化し,腎生検にて糸球体病変や肉芽腫形成は認めず,びまん性の尿細管間質性腎炎像を呈し,臨床所見からtubulointerstitial nephritis and uveitis(TINU)症候群と診断した.ステロイド点眼とステロイドパルス療法を施行し改善した.退院後ミコフェノール酸モフェチル(mycophenolate mofetil: MMF)を併用したが,プレドニゾロン(prednisolone: PSL)漸減中にぶどう膜炎再燃を2度繰り返したため,アダリムマブを3か月短期投与し,以後再燃なく,PSLを減量・中止でき臨床的寛解を維持している.アダリムマブの短期投与はぶどう膜炎再燃を繰り返す難治性TINU症候群に対し有効な可能性がある.
Kanamori et al. (Thu,) studied this question.