O hematoma subcapsular hepático (HSH) durante a gravidez é uma complicação rara, mas potencialmente fatal, frequentemente associada a distúrbios hipertensivos, como pré-eclâmpsia e síndrome de hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas (HELLP). Relatamos o caso de uma primípara de 37 anos que se apresentou com 39 semanas de gestação com pré-eclâmpsia severa (pressão arterial, 166/106 mm Hg; proteinúria, 2+). Notavelmente, seu curso pré-natal foi marcado por pressão arterial normal e 3 testes negativos de proteína na urina. A paciente foi diagnosticada com síndrome HELLP incompleta e um HSH rompido. Este diagnóstico intraoperatório foi confirmado pela identificação de 800 mL de sangue não coagulado e um hematoma subcapsular no lobo hepático esquerdo de 4 × 2 cm com hemorragia semiactiva. A evacuação laparoscópica do hematoma e a hemostasia foram realizadas com sucesso. A paciente teve uma recuperação pós-operatória estável. Uma revisão sistemática de 99 casos de 71 estudos foi realizada, documentando a síndrome HELLP em 78 casos, com taxas de mortalidade materna e fetal de 13,1% e 33,3%, respectivamente. Notavelmente, 88,8% dos pacientes apresentaram dor, predominantemente no quadrante superior direito (46%), enquanto nosso caso exibiu dor atípica do lado esquerdo. Este caso, juntamente com uma revisão da literatura, ressalta a importância da vigilância para HSH em gestações hipertensivas, mesmo na ausência de critérios clássicos da síndrome HELLP, e defende a realização rápida de exames de imagem, tratamento individualizado e coordenação multidisciplinar para otimizar os resultados.
Kang et al. (Sex, ) estudaram essa questão.