Ein subkapsuläres Leberhämatom (SLH) während der Schwangerschaft ist eine seltene,aber potenziell lebensbedrohliche Komplikation, die häufig mit hypertensiven Erkrankungen wie Präeklampsie sowie mit Hämolyse, erhöhten Leberenzymen und niedrigem Thrombozyten (HELLP) Syndrom assoziiert ist. Wir berichten über den Fall einer 37-jährigen Erstgebärenden, die mit schwerer Präeklampsie (Blutdruck, 166/106 mm Hg; Proteinurie, 2+) bei 39 Wochen Gestation vorstellig wurde. Bemerkenswerterweise war ihr pränataler Verlauf durch normalen Blutdruck und 3 negative Urinprotein-Tests gekennzeichnet. Bei der Patientin wurde ein unvollständiges HELLP-Syndrom und ein rupturiertes SLH diagnostiziert. Diese intraoperative Diagnose wurde durch die Identifizierung von 800 mL ungekoaguliertem Blut und einem 4 × 2 cm großen subkapsulären Hämatom des linken Leberlappens mit semiaktivem Bluten bestätigt. Eine laparoskopische Hämatomevakuation und Hämostase wurden erfolgreich durchgeführt. Die Patientin hatte eine stabile postoperative Genesung. Eine systematische Überprüfung von 99 Fällen aus 71 Studien wurde durchgeführt, die das HELLP-Syndrom in 78 Fällen dokumentierte, mit maternalen und fetalen Sterblichkeitsraten von 13,1 % bzw. 33,3 %. Bemerkenswerterweise wurden 88,8 % der Patientinnen mit Schmerzen präsentiert, überwiegend im rechten Oberbauch (46 %), während unser Fall atypische Schmerzen auf der linken Seite zeigte. Dieser Fall, zusammen mit einer Literaturübersicht, unterstreicht die Bedeutung der Wachsamkeit hinsichtlich SLH bei hypertensiven Schwangerschaften, selbst in Abwesenheit klassischer HELLP-Kriterien, und plädiert für zeitnahe Bildgebung, individualisierte Behandlung und multidisziplinäre Koordination zur Optimierung der Ergebnisse.
Kang et al. (Fri,) haben diese Frage untersucht.