Efeitos ao longo da vida e custo-efetividade da terapia com estatinas para pessoas mais velhas no Reino Unido: um estudo de modelagem

Contexto O risco de doenças cardiovasculares (DCV) aumenta com a idade. As estatinas reduzem o risco cardiovascular, mas seus efeitos são menos certos em idades mais avançadas. Avaliamos os efeitos a longo prazo e a custo-efetividade da terapia com estatinas para pessoas mais velhas na população contemporânea do Reino Unido usando uma meta-análise recente de evidências randomizadas dos efeitos das estatinas em pessoas mais velhas e um novo modelo validado de DCV. Métodos O desempenho do modelo de microssimulação de DCV, desenvolvido usando os dados da Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration (CTTC) e da coorte do UK Biobank, foi avaliado entre participantes com ≥70 anos em (re)pesquisas no UK Biobank e nos estudos Whitehall II. O modelo projetou os riscos cardiovasculares dos participantes, sobrevivência, anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs) e custos de saúde (2021 £UK) com e sem terapia com estatinas padrão (redução de 35%–45% do colesterol LDL) ou de maior intensidade (redução ≥45%). Dados individuais de participantes do CTTC e outras meta-análises informaram os efeitos das estatinas sobre riscos cardiovasculares, diabetes incidente, miopatia e rabdomiólise. A sensibilidade das descobertas a reduções menores de risco de DCV e a hipotéticos efeitos adversos adicionais das estatinas foi avaliada. Resultados Nas categorias de homens e mulheres com ≥70 anos sem (15.019) e com (5.103) DCV prévias, o uso ao longo da vida de uma estatina padrão aumentou os QALYs em 0,24–0,70 e uma estatina de maior intensidade em mais 0,04–0,13 QALYs por pessoa. As terapias com estatinas foram custo-efetivas com um custo incremental por QALY ganho abaixo de £3502/QALY para a terapia padrão e abaixo de £11778/QALY para a terapia de maior intensidade, com alta probabilidade de serem custo-efetivas. Nas análises de sensibilidade, as estatinas permaneceram custo-efetivas, embora com maior incerteza na custo-efetividade entre pessoas mais velhas sem DCV prévia. Conclusões Com base nas evidências atuais sobre os efeitos da terapia com estatinas e na análise de modelagem, a terapia com estatinas melhorou os resultados de saúde de forma custo-efetiva para homens e mulheres com ≥70 anos.