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Os anticorpos antinucleares (ANA) são um amplo grupo de proteínas dirigidas contra componentes celulares autólogos, principalmente ácidos nucleicos e histonas. Seus níveis são avaliados usando imunofluorescência em células Hep-2 ou um ensaio imunológico de rastreamento de ANA em fase sólida para, subsequentemente, obter o valor do título com ponto de corte positivo de ≥1:80. Estudos mostram que os ANA podem ser encontrados em 13% da população geral, mas tipicamente estão associados a condições autoimunes e doenças inflamatórias do tecido conjuntivo, por exemplo: lúpus eritematoso sistêmico (LES), síndrome de Sjögren, artrite reumatoide, doença do tecido conjuntivo mista, artrite idiopática juvenil, esclerose sistêmica e miopatias inflamatórias. A detecção de ANA é especialmente importante para o LES, onde 2 tipos de anticorpos – anti-Sm e anti-dsDNA – servem como critério diagnóstico inicial. Com o aumento do rastreamento de pacientes para esses anticorpos, é importante determinar que, isoladamente, ensaios de ANA positivos não podem confirmar nem negar nenhuma doença e, para classificar sua presença como um marcador de uma doença, é necessário satisfazer critérios adicionais que foram aprovados em 2019 pela Liga Europeia contra o Reumatismo / Colégio Americano de Reumatologia. O diagnóstico de LES pode ser feito quando o paciente coleta 10 pontos a partir dos domínios clínicos ou imunológicos descritos pela EULAR/ACR, o que torna o diagnóstico de LES desafiador e, portanto, descrever as diretrizes é vital para permanecer cauteloso quanto à superestimação da posição dos valores de ANA positivos na prática clínica. Em conclusão, o teste de ANA positivo pode ser uma base para o diagnóstico, quando sintomas adicionais ocorrem, mas sozinho não possui nenhuma significância diagnóstica e pode levar a estresse desnecessário para o paciente.
Kucy et al. (Qua,) estudaram esta questão.