Impacto da Referência de Cuidados Paliativos nos Resultados de Fim de Vida para Pacientes com Malignidade Hematológica

Contexto Em comparação com pacientes com malignidades sólidas, sabe-se menos sobre o papel dos cuidados paliativos em pacientes com malignidades hematológicas, levando à subutilização dos cuidados paliativos. Objetivos Avaliar o momento e o impacto das referências de cuidados paliativos nos resultados de fim de vida ao longo de um período de 5 anos com a intenção de melhorar a utilização de cuidados paliativos em pacientes com malignidades hematológicas avançadas. Métodos Uma coorte retrospectiva de pacientes de um centro de câncer abrangente designado pelo NCI, com 18 anos ou mais e diagnóstico de uma malignidade hematológica avançada, foi separada em grupos de cuidados paliativos especializados precoces, tardios, muito tardios ou nenhum. Modelos de regressão logística foram construídos para examinar as variáveis associadas ao momento da referência para cuidados paliativos. Os grupos foram comparados usando o teste de Kruskal Wallis e o teste de Dunn com o método de correção de Bonferroni. Resultados 222 pacientes com malignidades hematológicas avançadas que morreram entre 1 de julho de 2021 e 30 de junho de 2023 foram incluídos. 50 (23%), 41 (18%) e 51 (23%) pacientes receberam uma referência precoce, tardia e muito tardia para cuidados paliativos, respectivamente, e 80 (36%) pacientes não receberam referência para cuidados paliativos. Houve uma alta taxa de conclusão da documentação de ACP entre as coortes de cuidados paliativos. Não houve diferença significativa entre todas as coortes em termos de resultados de fim de vida nos últimos 14 ou 30 dias de vida. Conclusão A documentação de ACP melhorou com os cuidados paliativos; no entanto, os resultados de fim de vida não melhoraram. Esses resultados devem-se provavelmente à maioria das referências tardias de cuidados paliativos em ambiente hospitalar. Estudos futuros com intervenções direcionadas são necessários para melhorar esses resultados.