O Impacto na Saúde Pública de uma Proibição de Cigarros Aromatizados: Uma Estrutura de Política Teórica de Decisão

Resumo Introdução Metade dos usuários adultos de charutos relata charutos aromatizados como sua marca habitual. A Food and Drug Administration propôs proibir “todos os sabores característicos em charutos” e “mentol... em cigarros.” Fornecemos evidências sobre transições entre charutos e cigarros e uma estrutura para avaliar o impacto de uma proibição de charutos aromatizados nos EUA. Objetivos e Métodos Utilizando as ondas 1–4 da Pesquisa de Avaliação da População sobre Tabaco e Saúde, estimamos padrões de uso e transições anuais entre charutos aromatizados, charutos não aromatizados, cigarros e entre adultos de 18–34 anos e com 35 anos ou mais. Também consideramos transições relacionadas a sistemas eletrônicos de entrega de nicotina (ENDS). Desenvolvemos uma estrutura teórica de decisão para examinar o impacto de uma proibição de charutos aromatizados sozinha, e o impacto de uma proibição de charutos aromatizados com a proibição de cigarros mentolados, com e sem uma proibição de ENDS não aromatizados. Resultados Usuários de charutos exibiram um uso menos estável do que usuários de cigarros, com uma grande parte dos usuários de charutos mudando para o uso de cigarros a cada ano. Estudos anteriores fornecem informações limitadas sobre transições entre o uso de charutos e ENDS. Nossa estrutura política sugere que a imposição de uma proibição de charutos aromatizados por si só pode ser parcialmente minada pela substituição de cigarros mentolados por charutos aromatizados. Embora adicionar um cigarro mentolado a uma proibição de charutos aromatizados seja esperado para melhorar a saúde pública, um ENDS implementado simultaneamente pode anular alguns dos ganhos. Conclusões Nossa análise sugere informações necessárias para avaliar o impacto na saúde pública de uma proibição de sabores em charutos sozinha e com proibições de sabores em cigarros e ENDS. Mais pesquisas são necessárias sobre ENDS em relação ao uso de charutos, e o impacto da aplicação e políticas não relacionadas a sabores na eficácia da proibição de sabores. Implicações Ao contrário do uso de cigarros mentolados e das proibições de mentol, o uso de charutos aromatizados e as proibições de charutos aromatizados receberam atenção mínima. Transições de charutos, especialmente o uso duplo e aromatizado, são geralmente comuns em comparação com cigarros. Nossa estrutura política sugere impactos importantes na saúde pública. Uma proibição de charutos aromatizados na ausência de uma proibição de cigarros mentolados pode ser parcialmente minada pela substituição de cigarros mentolados por charutos aromatizados. Adicionar uma proibição de cigarros mentolados deve compensar essa substituição e melhorar a saúde pública. No entanto, adicionar simultaneamente um ENDS com uma proibição de charutos aromatizados e cigarros mentolados pode reduzir o impacto na saúde pública de uma proibição de sabor de cigarro mentolado e charuto, uma vez que os usuários de charutos aromatizados teriam menos capacidade de substituir por uma alternativa de menor risco.