Semaglutida e NT-proBNP na ICpEF relacionada à obesidade

O agonista do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1, semaglutida, melhorou o estado de saúde e reduziu o peso corporal em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) relacionada à obesidade e fração de ejeção preservada (ICpEF) no Programa STEP-HFpEF. Se os benefícios foram devidos ao alívio mecânico ou aos efeitos na patobiologia da IC é incerto. Determinar se semaglutida 2.4 mg reduziu o peptídeo natriurético do cérebro N-terminal (NTproBNP) em pacientes com ICpEF relacionada à obesidade e comparar as respostas ao tratamento pelo NTproBNP basal. Análise secundária pré-especificada de dados agrupados de dois ensaios randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo (STEP-HFpEF e STEP-HFpEF DM) testando os efeitos da semaglutida em pacientes com ICpEF relacionada à obesidade. Os principais desfechos foram a mudança no NTproBNP após 52 semanas e a mudança nos endpoints primários duplos de KCCQ-CSS e peso corporal por NTproBNP basal. 1145 pacientes foram randomizados. Semaglutida, comparada ao placebo, reduziu o NTproBNP após 52 semanas (razão de tratamento estimada 0.82, IC 95%: 0.74-; 0.91; P = 0.0002). Melhoras no estado de saúde foram mais pronunciadas em aqueles com NTproBNP basal mais alto em comparação com os níveis mais baixos (diferença estimada: tercil 1: 4.5 pontos IC 95%: 0.8–8.2, tercil 2: 6.2 pontos IC 95%: 2.4–10.0, tercil 3: 11.9 pontos IC 95%: 8.1–15.7; interação P = 0.02; NTproBNP basal como uma variável contínua: interação P = 0.004). A redução no peso corporal foi consistente entre os níveis de NTproBNP basal (interação P = 0.21). Em pacientes com ICpEF relacionada à obesidade, a semaglutida reduziu o NTproBNP. Participantes com NTproBNP basal mais alto tiveram um grau semelhante de perda de peso, mas experimentaram reduções maiores nos sintomas relacionados à IC e limitações físicas com semaglutida do que aqueles com NTproBNP mais baixo.