Dispositivo de Potência Cardíaca Impella utilizado em paciente com Choque Cardiogênico devido à Cardiomiopatia Não Isquêmica

O Impella CP (Potência Cardíaca; Abiomed, Inc., Danvers, MA) foi projetado para fornecer um nível mais alto de suporte cardíaco do que o Impella 2.5 (Abiomed, Inc.). Apresentamos o caso de um paciente em que utilizamos o Impella CP no contexto de choque cardiogênico refratário devido à cardiomiopatia não isquêmica. Um paciente do sexo masculino de 33 anos, conhecido por ter cardiomiopatia dilatada idiopática não isquêmica, apresentou-se ao Hospital da Universidade King Abdulaziz com dispneia progressiva, ortopneia e edema de membros inferiores, PA de 97/50 com frequência cardíaca de 97 bpm. Ele foi internado inicialmente na enfermaria médica e recebeu infusão de Lasix. Seu ecocardiograma mostrou falência biventricular com FEVE ventricular esquerda de 10%. Ao longo dos três dias subsequentes, a condição do paciente se deteriorou e ele se tornou hemodinamicamente instável, sendo transferido para a UTI e iniciado em inotrópicos. Na UTI, ele ficou gravemente doente com falência multiorgânica severa. Seu nível de consciência começou a deteriorar; assim, ele foi intubado e ventilado mecanicamente. Seu perfil hemodinâmico mostra choque cardiogênico severo; apesar de estar na dose máxima de levofed, dopamina e epinefrina, ele foi levado ao laboratório de cateterismo cardíaco, onde a cateterização do coração direito utilizando um cateter Swan mostrou pressão atrial direita de 28 mmHg, pressão de oclusão capilar pulmonar de 30 mmHg, com índice cardíaco de 1.6 L/min. O Impella CP foi inserido, podendo fornecer até 3.5 L/min de débito cardíaco. Ao longo das próximas 72 horas, o paciente apresentou uma melhora significativa em seu perfil hemodinâmico e função cardíaca (FEVE 28% estimada por ecocardiograma), com recuperação da função hepática. O Impella CP foi removido sem complicações. O Impella CP demonstrou ser seguro e eficaz para uso prolongado em pacientes críticos com cardiomiopatia não isquêmica e pode melhorar significativamente seu desfecho e prognóstico.