Carcinomas Necrotizantes Centrais da Mama

A maioria dos carcinomas de mama apresenta diferenciação ductal. Contudo, o reconhecimento de padrões histológicos menos comuns fornece dados clinicamente úteis. Este relatório descreve um subtipo distinto de carcinoma mamário que denominamos "carcinoma necrotizante central" (CNC; neste estudo, N = 34), caracterizado por uma história natural incomum e agressiva. Os carcinomas necrotizantes centrais são compostos por nódulos bem circunscritos e unicêntricos com extensa necrose central, rodeados por uma borda estreita de células tumorais viáveis de alto grau. Essas células tumorais apresentam mínima diferenciação ductal (ou seja, formação de túbulos), mas geralmente estão associadas a carcinoma ductal in situ focais. A idade média dos pacientes neste estudo foi de 57,5 +/- 11,6 anos, e o tamanho médio do tumor foi de 2,5 +/- 1,2 cm. Vinte e oito por cento dos pacientes apresentaram linfonodos axilares positivos (número médio de linfonodos afetados, 2,1 +/- 1,2). Noventa e quatro por cento dos casos foram negativos para receptores de estrogênio e progesterona. Em 21 pacientes (62%), recidivas locais e/ou à distância se desenvolveram (tempo mediano até a recidiva, 16,2 meses), e, até o momento, 20 morreram de câncer de mama (tempo mediano até a morte, 22,5 meses). Progressão da doença (definida como o desenvolvimento de recidiva ou morte resultante da doença) ocorreu em 24 pacientes (71%). A comparação com um conjunto de 26 carcinomas ductais pouco diferenciados com necrose (não extensa, patchy) pareado por idade, tamanho do tumor e status de linfonodos mostrou uma taxa de sobrevida livre de progressão significativamente pior para o grupo CNC (p < 0,004). Concluímos que o CNC é um subtipo incomum, mas prontamente identificável de carcinoma mamário e é caracterizado por metástases sistêmicas precoces e um curso clínico acelerado.