Reatividade Cerebrovascular e Declínio Cognitivo em Pacientes com Doença de Alzheimer

Contexto e Objetivo— O objetivo deste estudo foi explorar a possível contribuição de alterações na hemodinâmica cerebral para a evolução do comprometimento cognitivo em pacientes com doença de Alzheimer (DA). Método— Cinquenta e três pacientes com DA foram investigados. A evolução do declínio cognitivo ao longo de 12 meses foi avaliada por meio de mudanças nos scores do Mini Mental State Examination (MMSE) e da Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer para Cognição (ADAS-Cog). Características demográficas, perfil de risco vascular, tratamento farmacológico e a presença de lesões na substância branca foram avaliados na entrada. Além disso, uma avaliação basal da reatividade cerebrovascular à hipercapnia foi medida com ultrassonografia Doppler transcraniana usando o índice de apneia (BHI). Resultados— De todas as variáveis consideradas, tanto as mudanças no MMSE quanto no ADAS-Cog tiveram a maior correlação com o BHI, seguidas pela idade e diabetes. Após subdividir as reduções nas duas medidas cognitivas em declínios maiores e menores que a média (2 pontos para MMSE; 5 pontos para ADAS-Cog), a regressão logística múltipla indicou o BHI como o único preditor significativo de declínio cognitivo. Conclusões— Estes resultados mostram uma associação entre a funcionalidade prejudicada dos microvasos cerebrais e a evolução desfavorável da função cognitiva em pacientes com DA. Mais pesquisas são necessárias para estabelecer plenamente se a hemodinâmica cerebral alterada pode ser considerada um fator independente na sustentação do progresso do declínio cognitivo ou um efeito dos processos patológicos envolvidos na DA.