OBJETIVO: A fibrinólise é um componente importante da coagulopatia induzida por trauma (TIC) que está fortemente associada à mortalidade precoce após lesão. No entanto, os mecanismos que impulsionam a fibrinólise excessiva permanecem incompletamente compreendidos. Hipotetizamos que os produtos de degradação da fibrina (PDFs), conhecidos por se elevarem no sangue após trauma, podem contribuir ativamente para a TIC ao promover formação desordenada do coágulo e aumento da atividade da plasmina. MÉTODOS: PDFs purificados, fragmentos X, D, E e D-dímero, foram titulados em plasma humano normal in vitro em concentrações fisiologicamente relevantes sob condições normais e simuladas de TIC. A tromboelastometria rotacional (ROTEM) foi usada para avaliar seus efeitos na iniciação, formação, firmeza e lise do coágulo. Ensaios de geração de trombina (TGA) e ensaios de geração de plasmina (PGA) foram realizados para medir a atividade enzimática na presença de cada PDF. Os parâmetros principais incluíram tempo de coagulação (CT), ângulo α, firmeza máxima do coágulo (MCF), índice de lise aos 45 minutos (LI-45), lise máxima (ML), tempo para o pico da atividade da plasmina, inclinação do PGA e concentração máxima de plasmina. RESULTADOS: Os fragmentos D, X e D-dímero aumentaram a lise do coágulo pelo ROTEM sob condições semelhantes à TIC. O D-dímero e os fragmentos D aceleraram significativamente a geração de plasmina, avaliados pela redução do tempo de pico do PGA e pelo aumento da inclinação e concentração do PGA, enquanto a geração de trombina não foi diferente entre os grupos. CONCLUSÕES: PDFs individuais, incluindo os fragmentos D, X e D-dímero, podem contribuir para a TIC ao aumentar a atividade da plasmina. Estudos adicionais em sangue total e amostras de pacientes traumatizados são justificados.
Han et al. (2026) estudaram essa questão.