Sobrevivência a uma dose altamente tóxica de cafeína

Uma mulher de 27 anos com histórico de depressão e overdose anterior apresentou-se dentro de 60 minutos após ingestão de 50 g de pó de cafeína. Inicialmente alerta, mas hipotensa e taquicárdica, a paciente desenvolveu uma taquicardia de complexo largo, seguida de uma convulsão e múltiplas paradas por fibrilação ventricular (FV). Após múltiplas desfibrilações por FV, oito ciclos de ressuscitação cardiopulmonar e tratamento com amiodarona, lidocaína, suplementação de magnésio e potássio, a paciente foi para a unidade de terapia intensiva (UTI). Enquanto estava lá, a paciente teve mais FV e necessitou de hemofiltração devido a uma acidosis metabólica profunda com instabilidade do ritmo cardíaco. Ela desenvolveu uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica pós-parada cardíaca com episódios de edema pulmonar agudo, vasoplegia profunda, hipotermia e coagulopatia. Após 5 dias na UTI, a paciente estava estável o suficiente para ser transferida para o andar, com uma taquicardia sinusal persistente, e teve alta 3 dias depois, com acompanhamento em cardiologia e psiquiatria.