Ultrassom Transcutâneo Aumenta a Lisão de Trombose Arterial In Vivo

FUNDAMENTAÇÃO: O ultrassom externo tem um efeito sinérgico na destruição de trombos com agentes trombolíticos in vitro. Hipotetizamos que o ultrassom transcutâneo poderia aumentar a trombólise in vivo. MÉTODO E RESULTADOS: A formação de trombos foi induzida eletricamente em 48 pares de artérias iliofemorais de 24 coelhos; as oclusões arteriais foram documentadas angiograficamente. Em 17 dos 24 coelhos, 25000 unidades/kg de estreptoquinase foram administradas intravenosamente. Os pares de artérias iliofemorais foram randomizados para receber tratamento com ultrassom ou sem tratamento com ultrassom. Ultrassom de baixa frequência (26 kHz) (onda contínua, 18 W/cm2) foi aplicado transcutaneamente sobre a área de oclusão. Em 7 dos 24 coelhos, 14 artérias iliofemorais ocluídas trombóticamente foram expostas apenas ao ultrassom sem estreptoquinase. Os resultados foram avaliados por meio de angiografia (fluxo de grau TIMI) e histopatologia. Após 30 +/- 10 minutos de sonicação ativada combinada com estreptoquinase intravenosa, 10 das 17 artérias iliofemorais (59%) tratadas com ultrassom transcutâneo estavam amplamente patentes angiograficamente, com fluxo de grau TIMI 3. Histologicamente, as artérias patentes apresentavam apenas trombo moral focal mínimo. A taxa de patência angiográfica foi significativamente menor nos grupos controle: 1 de 17 artérias (6%) tratadas apenas com estreptoquinase (P = .0012) e 1 de 14 artérias (7%) tratadas apenas com ultrassom (P = .0036). CONCLUSÕES: O ultrassom transcutâneo in vivo aumenta significativamente a lisão de trombos com estreptoquinase nas artérias iliofemorais de coelhos.