OBJETIVO: A doença falciforme (DF) é marcada por crises vaso-occlusivas recorrentes (VOCs) que frequentemente requerem analgesia com opioides. No entanto, os esforços nacionais de gerenciamento de opioides podem afetar inadvertidamente o acesso ao manejo da dor para indivíduos com alta carga da doença, como aqueles que experimentam múltiplas VOCs anualmente. O objetivo foi caracterizar os padrões de prescrição de opioides temporais e específicos para agentes em pacientes com DF severa, definida como aqueles que experimentam 3 ou mais VOCs dentro de um período de 12 meses. RESUMO: Este estudo de coorte retrospectivo utilizou dados integrados de prontuários eletrônicos de saúde (2014-2023) do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh, um centro abrangente de DF. Adultos (≥18 anos) com 3 ou mais VOCs qualificativas dentro de um período contínuo de 12 meses foram identificados. O desfecho primário foi a recepção de um opioide dentro de 7 dias da terceira VOC. Examinamos as tendências anuais no uso de opioides por 100 VOCs e usamos regressão logística de efeitos mistos para avaliar a associação entre o ano do calendário e o uso de opioides pós-VOC, ajustando para características dos pacientes. A coorte incluiu 325 pacientes contribuindo com 1.179 períodos de VOC qualificativos. A prescrição geral de opioides diminuiu ao longo do tempo (razão de chances, 0.92 por ano; IC 95%, 0.89-0.96). A oxicodona mostrou a redução mais consistente, enquanto as tendências para morfina, fentanil e hidromorfona variaram. Apesar da alta necessidade clínica, a probabilidade de receber opioides após um episódio de VOC diminuiu continuamente ao longo do período do estudo. CONCLUSÃO: Em pacientes com DF severa, a prescrição de opioides diminuiu significativamente entre 2014 e 2023. Esses achados destacam a necessidade de estratégias de gerenciamento individualizadas e diferenciadas que preservem o acesso ao controle efetivo da dor, enquanto abordam esforços mais amplos para reduzir o uso inadequado de opioides.
Suh et al. (Sáb,) estudaram esta questão.