Uma Mutação na Transcriptase Reversa do Vírus da Imunodeficiência Humana e Queda no Número de Linfócitos CD4 em Pessoas com Uso Prolongado de Zidovudina

Um ensaio de reação em cadeia da polimerase em nested foi utilizado para definir a sequência de um códon específico, o aminoácido 215, do gene pol do vírus da imunodeficiência humana (HIV) em DNA de células mononucleares do sangue periférico (PBMC) e RNA viral do soro de 38 pacientes tratados com zidovudina por > ou = 2 anos. Após tratamento por uma média de 34 meses, 17 pacientes com sequências com uma mutação no códon 215 apresentaram uma média de 50% de queda nos células CD4, em comparação com 21 pacientes com sequências selvagens no códon 215, que apresentaram um aumento médio de 11% nas células CD4 (P < .0001). Pacientes com uma mutação em 215 tiveram uma carga de provírus nove vezes maior nos PBMC. A detecção da mutação no códon 215 no RNA viral plasmático precedeu a detecção da mutação no DNA dos PBMC e a queda nas células CD4. O aparecimento de uma mutação no códon 215 no gene da transcriptase reversa do HIV em pacientes recebendo zidovudina pode ser um marcador para o declínio imunológico iminente.