Área efetiva da válvula mitral variável ao longo do tempo: predição e validação usando ressonância magnética cardíaca e ecocardiografia Doppler em sujeitos normais

O conhecimento preciso do volume e da taxa de enchimento rápido inicial do ventrículo esquerdo (VE) elucida aspectos cinemáticos da fisiologia diastólica. A integral do tempo da velocidade da onda E do Doppler (VTI) é convencionalmente usada como estimativa do volume de enchimento rápido inicial; no entanto, isso implicitamente requer a suposição de uma área efetiva da válvula mitral constante (EMVA). Buscamos avaliar se a EMVA é realmente constante durante o enchimento rápido inicial em 10 sujeitos normais usando ressonância magnética cardíaca (MRI) e ecocardiografia Doppler contemporânea, que foram sincronizadas via ECG. As medições do volume do VE em função do tempo foram obtidas por meio de MRI, e os valores do fluxo transmitral foram medidos por ecocardiografia Doppler. Os dados sincronizados foram usados para prever a EMVA em função do tempo durante a diástole inicial. A validação envolveu a determinação da EMVA usando 1) as imagens ecocardiográficas em eixo curto próximas às pontas das cúspides da válvula mitral, 2) a distância entre as pontas das cúspides na vista ecocardiográfica em eixo longo parasternal, e 3) a distância entre as pontas das cúspides a partir da vista do trato de saída do VE obtida por MRI. Os valores previstos de EMVA variaram substancialmente durante o enchimento rápido inicial, e os valores observados de EMVA concordaram bem com as previsões. Concluímos que a EMVA não é constante, e sua variação faz com que o volume do VE aumente mais rapidamente do que é refletido pelo VTI. Esses resultados revelam o mecanismo do aumento volumétrico rápido inicial e afetam diretamente a significância e a interpretação fisiológica do VTI da onda E do Doppler. A aplicação a sujeitos em subconjuntos patofisiológicos selecionados está em andamento.