Exemplos abundam de lacunas no conhecimento médico devido a grupos excluídos do estudo científico

A SABEDORIA CONVENCIONAL sustentava que o propranolol é mais poderoso em asiáticos porque eles são "pequenos." "Eu não acreditava nisso," diz Hong-Hao Zhou, MD, pesquisador de farmacologia clínica na Universidade de Vanderbilt, Nashville, Tenn. Ele é um dos números crescentes de pesquisadores que rejeitam explicações simplistas para as diferenças de idade, sexo e raça em medicamentos aprovados unicamente com base em estudos realizados em homens brancos de meia-idade. Zhou encontrou uma razão bem mais complexa pela qual seus pacientes chineses precisam de menos da metade da dose do β-bloqueador em comparação aos brancos para produzir uma queda de 20% na frequência cardíaca e são 4,5 vezes mais sensíveis à redução da pressão arterial medida em pé e 10 vezes mais sensíveis em decúbito. Diferenças Metabólicas e de Eliminação Os asiáticos têm taxas de metabolismo e eliminação do propranolol muito mais rápidas, o que reduz as concentrações plasmáticas. Isso diminuiria seu efeito, exceto pelo fato de que é inativado pela ligação a proteínas de maneira mais intensa no plasma dos brancos. Assim, homens chineses recebem menos.