Depressão e Prognóstico de 1 Ano na Angina Instável

FUNDAMENTO: A depressão é comum após infarto do miocárdio agudo e está associada a um aumento do risco de mortalidade por pelo menos 18 meses. A prevalência e o impacto prognóstico da depressão em pacientes com angina instável, que representam uma parte substancial das admissões por síndrome coronariana aguda, não foram examinados. MÉTODOS: Entrevistas foram realizadas no hospital com 430 pacientes com angina instável que não necessitaram de cirurgia de revascularização do miocárdio antes da alta hospitalar. A depressão foi avaliada usando o Inventário de Depressão de Beck com 21 itens e foi definida como uma pontuação de 10 ou mais. O desfecho primário foi morte cardíaca em 1 ano ou infarto do miocárdio não fatal. RESULTADOS: O Inventário de Depressão de Beck identificou depressão em 41,4% dos pacientes. Pacientes depressivos tinham maior probabilidade de sofrer morte cardíaca ou infarto do miocárdio não fatal do que outros pacientes (razão de chances, 4,68; intervalo de confiança de 95%, 1,94-11,27; P<0,001). O impacto da depressão permaneceu após o controle de outros fatores prognósticos significativos, incluindo evidência eletrocardiográfica basal de isquemia, fração de ejeção do ventrículo esquerdo e número de vasos coronários doentes (razão de chances ajustada, 6,73; intervalo de confiança de 95%, 2,43-18,64; P<0,001). CONCLUSÕES: A depressão é comum após um episódio de angina instável e está associada a um aumento do risco de eventos cardíacos maiores durante o ano seguinte.