Sibilância Persistente em Crianças Muito Novas Está Associada a Inflamação Respiratória Inferior

Apesar dos avanços na compreensão da fisiopatologia da asma, a morbidade e a mortalidade na pediatria continuam a aumentar. Pouco se sabe sobre a iniciação e a cronicidade da inflamação que resulta em asma nesta população jovem. Avaliamos 20 crianças "sibilantes" (WC) (idade mediana de 14,9 meses) com um mínimo de dois episódios de sibilância ou sibilância prolongada > ou = 2 meses em um período de 6 meses com broncoscopia e lavagem broncoalveolar (BAL). Comparamos com seis controles normais (NC) (idade mediana de 23,3 meses) submetidos à anestesia geral para cirurgia eletiva. As contagens celulares do fluido da BAL e os diferenciais foram determinados. Os eicosanoides, leucotrieno (LT) B(4), LTE(4), prostaglandina (PG)E(2), e ácido 15-hidroxieicosatetraenoico (HETE) e os mediadores das células mastocitárias, beta-tripsina e PGD(2), foram avaliados por imunensaio enzimático (EIA). WC apresentaram elevações significativas nas células totais da BAL/ml (p = 0,01), assim como, linfócitos (LYMPH, p = 0,007), macrófagos/monócitos (M&M, p = 0,02), células polimorfonucleares (PMN, p = 0,02), células epiteliais (EPI, p = 0,03) e eosinófilos (EOS, p = 0,04) em comparação com NC. Os níveis de PGE(2) (p = 0,0005), 15-HETE (p = 0,002), LTE(4) (p = 0,04) e LTB(4) (p = 0,05) também estavam aumentados em WC em comparação com NC, enquanto PGD(2) e beta-tripsina não apresentaram aumento. Este estudo confirma que a inflamação está presente nas vias aéreas de WC muito jovens e pode diferir dos padrões vistos em adultos com asma.