Cirurgia cardíaca em octogenários

A crescente segurança da cirurgia cardíaca levou à frequente referência de octogenários para operação. Entre 1980 e 1989, revisamos nossa experiência com 103 octogenários (59 homens, 44 mulheres; idade média de 82 anos) para determinar os fatores de risco cirúrgico e desfecho na população idosa. Foram realizados 71 revascularizações do miocárdio (CABG), 11 troca de válvulas aórticas (AVR), 11 AVR-CABG, 4 troca de válvulas mitrais (MVR), 3 MVR-CABG e 3 AVR-MVR-CABG. Dezessete pacientes morreram durante a internação (16,5%), incluindo 9 CABG (13%); 1 AVR (9%), 2 AVR-CABG (18%), 2 MVR (50%), 1 MVR-CABG (33%) e 2 AVR-MVR-CABG (67%). Análise estatística de 22 variáveis perioperatórias sugeriu que um balão intra-aórtico pré-operatório, um histórico de insuficiência cardíaca congestiva, troca de válvula mitral, operação urgente, necessidade de suporte inotrópico pré-operatório e o número de anastomoses realizadas foram preditores univariados de mortalidade operatória significativos ou marginalmente significativos (P menor que 0,15). A análise multivariada revelou que a necessidade de um balão intra-aórtico pré-operatório (F = 13,1), histórico de insuficiência cardíaca congestiva (F = 6,8) e MVR (F = 6,7) foram preditores independentes significativos (P menor que 0,001) de mortalidade. Complicações pós-operatórias incluíram arritmias em 36 pacientes (35%), insuficiência respiratória em 11 (11%), déficit neurológico reversível em 15 (14%) e um déficit neurológico permanente em 6 pacientes (6%). A sobrevida atuarial foi de 90% e 82% em 1 e 2 anos, respectivamente. Sete dos 86 (8%) sobreviventes a longo prazo sofreram um acidente vascular cerebral no intervalo de acompanhamento. O acompanhamento médio dos sobreviventes foi de 23 +/- 19 meses com uma melhora média na classe NYHA de 1,4 (P menor que 0,001). (RESUMO TRUNCADO EM 250 PALAVRAS)