Hipertrofia Ventricular Esquerda e Dispersão do QT na Hipertensão

A variação interleads no comprimento do QT em um eletrocardiograma padrão reflete diferenças regionais de repolarização no coração. Para investigar a associação entre essa variação interlead (dispersão do QT) e hipertrofia ventricular esquerda, submetemos 100 indivíduos não tratados a eletrocardiografia de 12 derivações e ecocardiografia. Além disso, 24 indivíduos previamente não tratados passaram por um estudo de tratamento de 6 meses com ramipril e felodipina. Na parte transversal do estudo, a dispersão do QT corrigida para a frequência cardíaca (dispersão do QTc) foi significativamente correlacionada com o índice de massa ventricular esquerda (r = .30, P < .01), pressão sistólica (r = .30, P < .01), a razão da velocidade de fluxo pico da onda de enchimento precoce para a velocidade de fluxo pico da onda atrial (razão E/A) (r = -.22, P = .02), tempo de relaxamento isovolumétrico (r = .31, P < .01) e idade (r = .21, P < .04). Na parte do tratamento do estudo, a dispersão do QTc ajustada por derivações diminuiu de 24 para 19 milissegundos após o tratamento, e após 2 semanas subsequentes de lavagem do medicamento permaneceu em 19 milissegundos (P < .01). As mudanças no índice de massa ventricular esquerda nesses estágios foram 144, 121 e 124 g/m2 (P < .01). A pressão sistólica diminuiu de 175 para 144 mm Hg e aumentou novamente para 164 mm Hg após a lavagem do medicamento (P < .01). A razão E/A (0.97, 1.02 e 1.02; P = 69) e o tempo de relaxamento isovolumétrico (111, 112 e 112; P = .97) permaneceram inalterados nos três pontos de avaliação. Em conclusão, a dispersão do QT está aumentada em associação com um aumento do índice de massa ventricular esquerda em indivíduos hipertensos. A terapia antihipertensiva com ramipril e felodipina reduziu ambos os parâmetros. Se uma dispersão aumentada do QT é um preditor de morte súbita neste grupo de indivíduos, então a importância de sua redução é evidente.