影响美国青少年和青年大麻使用的多层次风险与保护因素：系统评价

大麻使用在处于青少年和青年期的群体中已成为美国（US）一项重大的公共卫生问题，因其与心理健康、学业成绩和社交功能的短期及长期影响相关。本系统评价旨在明确导致美国青少年和青年开始及持续使用大麻的风险与保护因素。基于 PRISMA 指南并使用相关 MeSH 词，在 CINAHL、Medline (OVID) 和 PubMed 数据库中进行了检索（2019年1月至2024年9月）。纳入标准为经同行评审、定量、基于美国且涉及12-26岁青少年的研究。共有15项研究符合纳入标准并接受了质量批判性评价。分析以社会生态模型（Social Ecological Model）为指导。结果显示，大麻使用受多层次因素的共同影响。在个体层面，年龄较大、过早初次使用、感知危害风险较低以及多物质使用是关键风险因素。在人际层面，同伴影响、父母对大麻使用的接纳度以及家庭结构起着显著作用，而同伴反对和父母监管则是强有力的保护因素。在社区层面，感知到的邻里压力、社交媒体接触以及与大麻零售店的距离过近均导致使用增加，而学校联结感和课外活动参与则起到保护作用。在社会层面，大麻合法化和较低的社会经济地位与使用增加及行为正常化相关。大麻使用的性别差异正在缩小，男性和女性报告的使用率相近。本综述强调了开展多层次干预措施的必要性，包括解决同伴和家庭规范、推进公众教育以提高危害感知，并充分考虑环境与政策背景。针对个体、关系、社区和社会因素制定循证策略，对于减少青年大麻使用并减轻其不良影响至关重要。