直接凝血酶抑制剂在体外膜氧合中的剂量可靠性：一项系统评价和荟萃分析。

实证证据表明，直接凝血酶抑制剂（DTIs）在体外膜氧合（ECMO）支持下的患者中能够产生比肝素更有利的止血效果，但确切的机制尚不清楚。我们系统性检索了数据库和注册，以查找比较DTI与肝素在接受ECMO的人的研究。共识别出28项研究，其中大多数（n = 25）使用了比伐卢定，剩下的（n = 3）使用了阿格曲班。在随机效应荟萃分析中，DTIs在达到治疗性抗凝范围上更快（平均差 = -6.96 小时，95% 置信区间 CI = -11.98 至 -1.95，p = 0.006），并且维持治疗范围的时间比例更长（平均差 = 18.6%，95% CI = 8.78-28.42，p < 0.001），与肝素相比。亚组分析显示，这些效应在成年患者中以及比伐卢定作为DTI时同样显著。然而，在儿童患者或阿格曲班作为DTI时则不显著。敏感性分析在仅低偏倚风险的研究和作为完整论文发表的研究中确认了主要发现的稳健性。总之，DTIs，特别是比伐卢定，与更快的治疗抗凝时间以及在ECMO支持期间维持目标范围的更高百分比相关。