免疫检查点抑制剂引发的慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的成功管理：病例报告与文献复习

免疫检查点抑制剂（ICI）通过阻断抑制性免疫信号来增强抗肿瘤免疫力，但可能导致免疫相关不良事件（irAE）。因此，在 ICI 治疗期间有效管理 irAE 至关重要。我们报告了一例50岁男性患者，因咳嗽和胸部影像学异常转诊至我科。该患者被诊断为下咽癌并接受了放化疗，达到完全缓解。然而，随后检测到转移性肿瘤，并进行了肺部分切除术。一年后，发现新的转移性肿瘤和胸膜播散。因此，开始接受 pembrolizumab 治疗。在 pembrolizumab 治疗后，胸部影像学显示磨玻璃影（GGO）。实验室检查显示嗜酸性粒细胞和呼出气一氧化氮分率（FeNO）升高。支气管镜检查结果显示嗜酸性粒细胞浸润和管腔内纤维化，符合慢性嗜酸性粒细胞性肺炎（EP）。根据这些发现，他被诊断为 pembrolizumab 诱导的慢性 EP。暂停使用 pembrolizumab，并开始口服糖皮质激素（OCS）治疗。经 OCS 治疗后，其症状和 GGO 显著改善。随后，恢复了 pembrolizumab 治疗，下咽癌保持稳定且 EP 未复发。本报告展示了下咽癌治疗过程中首例 pembrolizumab 诱发的慢性 EP。系统性糖皮质激素治疗有效控制了该慢性 EP。此外，在密切监测血嗜酸性粒细胞计数和 FeNO 水平的前提下恢复了 pembrolizumab，且未出现 EP 恶化。本病例的结果表明，ICI 诱导的慢性 EP 是可管理的，在 ICI 治疗对癌症表现出显著疗效的情况下，通过仔细监测这些参数，或可继续进行 ICI 治疗。