维生素D的非骨骼作用：慢性疾病中的上皮屏障功能与免疫调节

维生素D正日益被认为是上皮屏障完整性和 mucosal 免疫稳态的关键调节因子，其影响远超骨骼健康。本文回顾了维生素D在调节炎症和维持组织屏障方面的多重作用，特别强调了其对紧密连接（TJ）调控和屏障功能障碍相关疾病状态的影响。维生素D通过维生素D受体（VDR）作用，影响上皮的粘附性、先天免疫反应以及与TJ相关的基因表达。我们批判性地审视了现有证据，探讨维生素D缺乏与以上皮屏障损伤为核心的慢性炎症状况之间的关联——即特应性皮炎、银屑病、炎症性肠病（IBD）和乳糜泻。在这些环境中，维生素D/VDR信号通过增强屏障结构、抑制Th1/Th17驱动的炎症、调节肠道和皮肤微生物组，以及促进上皮修复而发挥保护作用。动物研究和临床数据表明，维生素D补充可以恢复TJ表达、减少疾病活动度，并改善肠道和皮肤疾病的临床结果。在心血管系统中，维生素D的作用仍然复杂：虽然维生素D影响内皮功能、胰岛素敏感性和全身炎症，但补充试验结果不一，需个体化对待。总体而言，这篇综述综合了支持维生素D作为屏障完整性和炎症的关键调节因子的机制学、转化和临床数据。这些发现突显了其在以免疫失调和上皮破坏为特征的慢性疾病中的治疗相关性。