本系统评价旨在评估不同静脉注射甲基泼尼松龙(IVMP)方案治疗活动性中度至重度甲状腺眼病(TED)的疗效和安全性,并寻找最有效且副作用最小的方案。我们遵循PRISMA指南,在2008年3月至2024年3月期间通过PubMed、Medline、Embase、Web of Science和Scopus数据库进行全面文献检索,以寻找相关研究。纳入的研究为随机对照试验(RCT)、非随机试验、队列研究、病例对照研究、病例系列和病例报告,采用英语,调查活动性中度至重度TED成人中的IVMP使用情况。结果关注疾病活动、眼球突出改善、复视解决、复发、需要额外治疗及相关不良事件。在274篇筛查文章中,纳入了15篇,共涉及1065名参与者。研究中包括6个RCT(其中两项为多中心),6个回顾性研究和3个前瞻性病例系列,时间范围为2008年3月至2024年3月。方案分为低剂量(LD)≤ 2.5 g,中剂量(MD)>2.5 g至4.5 g和高剂量(HD)>4.5 g,间隔为每天、每周(最常见)和每月,总疗程为4至26周,通常为12周。中剂量(4.5 g)方案为最常用方案,显著改善了临床活动评分和生活质量,且副作用较低。本研究的主要局限性在于纳入研究的异质性、随访时长和IVMP方案,这可能影响结果的可比性和普遍适用性。每周IVMP(4.5 g)方案是治疗中度至重度TED的最佳方案。然而,未来研究应集中于大规模临床试验,以确定最佳IVMP方案,同时解决复发、额外治疗及康复手术时机的管理变异性问题。
Aishwarya等(Mon,)研究了这个问题。