背景：生活在严重心理健康障碍（SMIH）中的人群相较于一般人群经历了过早的死亡和发病率。在英国，国家政策倡导针对性和量身定制的身体健康促进，以解决这一问题，但实施情况有限且各异。以区域健康系统为案例，我们旨在了解健康系统是否以及如何促进或阻碍跨越传统隔离和责任（心理健康和身体健康）的服务实施。我们调整了合并实施研究框架（CFIR），以提供一个指导框架，用于映射和评估政策、实践和交付现状。方法：在我们的社区顾问团（n = 10）提供的真实经验指导下，我们使用初步滚雪球和最大变异抽样方法招聘系统参与者。通过结合工作坊、访谈和焦点小组，从在系统内工作的专业人员（医疗或社区组织；n = 16）和该地区的SMIH患者（n = 26）收集数据；这些数据由参与过程中的相关政策和服务相关文档补充。我们使用解释性描述法对数据进行迭代和集体分析。结果：对生活在SMI中的人的更综合和整体的健康支持需求的认识在系统内外都很强烈；现有服务被认为是支离破碎和反应性的。然而，实施环境挑战重重。跨上下文的限制主导，包括沟通和技术挑战，以及明确和具体的政策指南或良好实践的例子有限。关于角色和责任的模糊导致对变革由谁推动、如何推动的疑虑。结论：尽管观察到强烈的倡导和变革愿望，但在没有系统改革的情况下，为SMIH患者提供的增强身体健康支持的实施可能会面临困难。在这一特定背景下，操作性更强的政策和实践指南、监测及激励措施具有其作用。支持性变革需要提升分配的资源、领导责任的具体性和明确的优先级，同时重视本地主导的创新。
Pina 等（周四）研究了这个问题。