超越身体质量指数：身高和身高标准化体重对接受手术肺癌总体生存的影响

与大多数恶性肿瘤不同，较高的身体质量指数（BMI）所表现出的脂肪增加与肺癌手术后的预后改善相关。身高，作为BMI的决定因素之一，与更好的生存率相关，独立于其他混杂因素，即使BMI是通过体重除以身高的平方计算的。由于在个体层面上，体重与身高紧密相关且不能直接反映脂肪，因此评估体重与生存之间的关系是困难的。在这项研究中，我们研究了身高和体重对接受前期手术的肺癌患者总体生存的影响。我们提取了在16年内包括在外科全国数据集中的所有阶段I-IIIA非小细胞肺癌连续患者的数据。对于每个性别，身高在性别特异性四分位数中被分类（sH）。性别特异性身高标准化体重（sHNW）被定义为个体体重与相同性别和身高的个体的平均体重之比，并被分类为四分位数。最后，计算了sH和sHNW的类别归属之和（根据四分位数从1到4），并将结果分类为四组sH/sHNW。通过Kaplan-Meier评估总体生存（OS），并通过log-rank评估差异。构建了Cox模型。该研究包括50,653名患者。平均年龄为65.61 ± 9.45，女性占31.99%。sH预测OS，较高的身高显示出保护性，第二、第三和第四四分位数与第一四分位数的粗HR分别为：0.94（95% CI 0.91-0.98），0.89（0.86-0.92），0.77（0.74-0.81）；p < 0.0001。sHNW也与OS相关，较低的sHNW类别与较差的结果相关，较高的sHNW类别则显示出保护性，第二、第三和第四四分位数与第一四分位数的粗HR分别为：0.88（0.85-0.92），0.82（0.79-0.85），0.85（0.81-0.88）；p < 0.0001。四个sH/sHNW类别在预后方面显示出更高的差异，分别在中间较低、中间较高和较高类别的粗HR为0.88（0.84-0.93），0.76（0.73-0.80）和0.70（0.66-0.74）与较低类别相比。五年总体生存率分别为58.65%（56.89-60.45），62.96%（62.15-63.78），67.71%（67.02-68.41）和70.12%（68.98-71.26），在较低、中间较低、中间较高和较高类别中。所有Cox模型显示，sHNW和sH/sHNW独立于常见混杂因素预测生存。我们的研究表明，sHNW和sH/sHNW是可切除肺癌的强预测因素。这个发现可能在流行病学和生物学上具有相关性。